不妊治療申込み情報

メール受信設定のお願い

[@aquabeauty.co.jp]と[@yanhee.jp]からのメールを受信できるように、設定してください。
弊社からの返信が届かなくなることがございます。

不妊治療申込み情報

* こちらの申し込みで御契約開始ではありません。

できるだけ【具体的に】お答えください。

    * がついている項目は、必須項目です。


    西暦

    * 血液型(申込者)


    西暦

    * 血液型(パートナー)

    * 返答方法のご希望


    * ドナーに新型コロナワクチンの接種を求めますか?